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● こちらは「初めて予約の方専用」の申し込みフォームです。

すでに無料カウンセリングや通院のご経験がある方はこちらのフォームでご予約をお取りできません。
2回目以降の無料カウンセリングや通院のご予約は、直接(goyoyaku@gincli.jp)宛にお名前と診察券番号を記載しメールにてご連絡ください。

※こちらは来院予約用の入力フォームです。このフォームにて営業メールの送付は一切お断りしております。

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対面診療をご希望の方も、オンライン診療を希望の方も、受診をされるクリニックをお選び下さい。
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